1.关于心脏病的论文
本报讯 澳大利亚悉尼市维克托心脏研究所的一项最新研究显示,只需要简单注射一针荷尔蒙激素(G-SCF),就有可能控制严重心脏病患者的症状,减少他们对大量解痛药物的依赖。
目前,许多心脏病患者主要依靠药物疗法来缓解由于心脏供血不足带来的病痛,而有些人则需要经过多次手术才能消除病灶,恢复心脏的正常功能。但通常情况下,尽管患者服用了最大剂量的解痛药物,有时即使是轻微地用力,仍然感觉胸部疼痛难忍。
研究人员第一阶段的试验表明,G-SCF疗法非常安全。在参加试验的患者中,有20人都感觉心绞痛减轻,有些患者还发现,虽然减少服用解痛药,但身体状况却明显好转。
“结果真是难以置信。”该所的研究人员鲍布•格雷汉姆说,“由于只是安全性试验,没有空白组加以对照,因此我们不能绝对肯定,患者的改善完全归功于G-SCF疗法,这需要进一步试验。”
第二阶段的试验包括40名患者。研究人员将用核磁共振成像扫描技术来分析他们的心脏工作状况。他们中的20人将被注射小剂量的G-SCF,而另外20人只服用空白安慰剂作对照。12周后,将用核磁共振成像再次
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WASHINGTON Heart Institute in Sydney, Australia, Victor, a new study shows that simply injecting a needle hormone (G-SCF), it is possible to control the symptoms of severe heart disease, reduce them to a lot of pain relief drugs dependencies. 华盛顿在澳大利亚的悉尼2113,维克5261托心脏研究所的一项新研究显示,只需注射一针激4102素(G - SCF),就有可能1653控制严重心脏病的症状,减少他们很多缓解疼痛的药物依赖关系。
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医学综述论文范文:胃管的留置方法与护理综述 目的:综述不同病人留置胃管的方法及护理,阐述了胃管的选择和插入深度,并发症的预防及护理,提出要根据病人的情况选择合适的方法及护理。
方法:归纳总结。结论:不同病人胃管的选择,置管方法及护理亦不同。
关键词 胃管 留置胃管 方法 护理 留置胃管临床上运用广泛,常用于营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养,热量及胃内给药,是促进病人恢复的主要方法之一,还可以通过抽吸胃液,了解胃液的性质和量,观察病人有无消化道合并症;有效的胃肠减压可降低胃肠压力,减轻腹胀,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复,对胃肠道、胆道手术来说,术前留置胃管还能为有效减少麻醉中及手术后的并发症,对术后恢复极为重要。
近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求,留置胃管的方法与护理也有了相应的发展,为顺应这一需要的发展,通过广泛收集资料,现将留置胃管的置入方法与护理做一综述。 1 留置胃管的方法 1.1 胃管的选择及改进 硅胶胃管因组织相容性大,管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点,逐渐取代了传统的橡胶胃管。
临床上成人多采用14~28号硅胶胃管,但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷。危重病人插管难度,有人研究了胃管前段向一侧弧形弯曲30度角的弯头胃管[1];还有带有三通阀的胃管[2],避免注入液外溢;一次性滴喷药胃管,可使药液呈喷射状布满胃粘膜,以达到治疗目的[3];也有人用头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲,既不使奶液或药液滴漏,又减少了对小儿粘膜的损伤。
目前国内还引进了新型胃管,具有软、细、耐腐,有导向引导导丝,置管可达90天~180天,较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。 1.2 胃管的置管法 1.2.l 新生儿置管法 新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善,加大了插胃管的难度。
在插管过程中,当胃管下至5cm~7cm时(即快到达咽部时),助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔,使其产生有吮吸动作。此时操作者迅速将胃管往下插至胃内。
孙燕等认为,新生儿鼻腔狭窄,经鼻留置胃管会引起鼻腔粘膜充血,水肿及造成鼻腔横截面积减少,鼻阻力增高,影响肺功能,而经口留置胃管则对患儿影响较小[5]。 1.2.2 学龄前期以上患儿置管法 此期患儿年龄大于三周岁,对能配合者采用口服盐水法,当胃管达于咽部时,助手用汤匙给患儿喂生理盐水,边喂边将胃管插入胃内;对昏迷、哭闹不能配合的患儿可使用简易开口器法:患儿取仰卧,头部后仰固定,将5ml注射器去掉活塞,剪去乳头及根部,修整切面使其平滑,用无菌纱布包裹,插入口腔至舌根部,助手固定口腔外筒柄部,操作者将胃管沿注射器内壁送至胃内[6]。
此法降低患儿痛苦,提高插管成功率。 1.2.3 成人置管法 常规备齐用物,用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm~20cm,一手持纱布托胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔插入,当胃管通过咽喉部时(14cm~16cm),嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时,将胃管迅速推进,从胃管插入鼻腔至胃内,全程需8S~15S。
但采用此法,易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以,减少对喉上神经的刺激是成功的关键。
用饮水插胃管法(同上)可分散病人注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管,但对消化道穿孔,肠梗阻,不明诊断的腹痛,腹部外伤,昏迷无吞咽反射者禁用。对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽20ml~30ml的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上,减少胃管对粘膜的摩擦和刺激[7]。
亦有人提出麻醉润滑法,即在插管前用l%地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射[8]。唐梅等人还认为用缓慢置入胃管法,与传统的快速置胃管法比较,其一次性成功率高,病人耐受性好,不良反应小。
即置管过程中随时询问病人不良反应,视病人反应调整置入胃管速度,插管速度与病人吞咽动作一致,当经过鼻腔、咽喉部、食管狭窄处速度减慢或停止。嘱病人深呼吸,尽量不咳嗽,同时安慰病人使其全身放松,缓慢插入胃管直到胃内,全程时间最好不超过20S,置管过程中所有病人均采用半靠卧位[9]。
1.2.4 特殊病人置管法 1.2.4.1 昏迷病人 ①侧卧位置管法[10]:适用于昏迷,脑出血急性期,颈项强直,头部不宜搬动者。插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃管。
此法不依赖病人做吞咽动作,且避免搬动头部。②托下颌置管法[11]:用于深昏迷并舌后坠病人,病人仰卧,当胃管插至口咽部时,另一人用双手将病人的下颌托起,使其头呈后仰状态,将舌根肌提起,然后将胃管插入胃内。
③双枕垫头快速插胃管法[12]:适用于昏迷躁动病人。将双枕直接放于病人头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄,常规法置入胃管至过鼻腔,双手交替快速插管,同时双手向同一方向稍做捻转,以增加胃管韧性,使胃管端沿着食管后壁滑行至胃内,但脑干损伤病人禁用。
1.2.4.2 机械通气状态下的病人 ①气管切开病人。
4.不停跳心脏冠状动脉搭桥综述
做不停跳心脏冠状动脉搭桥是需要条件的,主要是看冠状动脉远端的血管怎样。如果适合的话大多数都可以是不停跳搭桥手术。
由于冠状动脉粥样硬化导致血液流动不畅,影响心脏功能。冠状动脉搭桥就是避开狭窄的血管,在升主动脉与远端冠状动脉之间搭一个桥,将升主动脉的血液直接引到远端血管,从而实现血液的畅通。
不停跳下冠脉搭桥对技术的要求高,因为在不停跳状态下进行手术,血管会随着心脏的跳动而跳动,会影响吻合。同时心脏会产生血流。为了避免血流对吻合口的影响,实施手术时将血液临时分流,使吻合口处于相对无血状态进行手术。这个要求手术技巧非常高,手术难度也非常大。也取代了体外循环机。
虽然该手术规避了体外循环的打击,但还是存在如手术中心脏突然停止跳动,大出血,室颤,感染,围手术期心梗,麻醉意外等风险。但如果手术成功,术后病人的恢复是非常理想的。主要表现为心绞痛,心肌缺血症状立即消失,而且长期效果非常好。一般来说,不停跳下冠脉搭桥手术后,病人一般恢复都很快。
5.脑血栓与心脏病的关系的论文
仅供参考
心脏病治疗:
教学视频指出:
心脏病急救可以采用针灸方法:针刺关元、少府。针刺关元一针,心脏就会跳起来。如果不见效,再针刺少府。为了确保万无一失,二个穴位同时下针。
心脏病可以采用中医方法进行治疗。
(1),血痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
胸背痛,就是有时候胸痛穿到背部,有时候背痛穿到前胸,但是,不是心痛彻背那么强,只是微微的隐隐作痛,这是胸中阳气闷在胸中造成的。这是最轻的症状。
( 2),胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
这是病情进入第二阶段。
(3),胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
此处的心中是指胃部。枳实薤白桂枝汤针对实症,人参汤针对虚症。
(4),胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳生姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤针对心包周围有积水,橘枳生姜汤针对湿痰阻到心肺之间。
(5),胸痹缓急者(心脏病随气候而变化,风湿性心脏病),薏苡附子散主之。
薏苡仁与炮附子等量打粉口服,日服三次。服量咨询中医师,方子说服一汤匙,因为汤匙大小不同。
薏苡附子散,胸痹是寒造成的,寒,用附子;湿盛,而且,湿在上焦,用薏苡仁。
(6),心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤针对心悬痛。
(7),心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
教学视频指出,在临床上使用的是乌梅赤石脂丸。
建议咨询中医师。
6.文献综述范文怎么写
希望对你有所帮助 兴趣和职业定位之间的关系 一方面,兴趣是可以通过职业生涯来培养的。
兴趣的形成,可能是通过职业经历培养出来的,由于擅长做此类工作,或者是越做越好,得到的主观、客观的回报越来越多,所以产生兴趣。 而在有兴趣的前提下,人们又可以将自己的工作从事得更出色、更持久。
每个人在职业上会面临很多的选择机会,一个人如果选择了更符合他兴趣的领域,工作起来就可能更轻松、出色、持久。 另一方面,职业也可以成为联结一个人兴趣变化的纽带。
兴趣分显性兴趣和隐性兴趣,人有时候对某项职业感兴趣,但并没有表现出来,这就是隐性兴趣。隐性兴趣点要转化为一个成熟的显性兴趣,必须有一个职业催化的过程。
如果人的兴趣被工作所激发的话,这个兴趣点就会存在人本身的气质里面,变成显性兴趣 兴趣对职业生涯的影响主要表现在三个方面: 1)兴趣是职业生涯选择的重要依据——兴趣是强大的精神力量。 可以使人集中精力去获得所喜欢的知识,启迪智慧并创造性地开展工作。
当一个人对某种职业发生兴趣时,他就能发挥整个身心的积极性;就能积极的感知和关注该职业知识、动态,并且积极思考,大胆探索;就能情绪高涨、想象丰富;就能增强记忆效果,增强克服困难的意志。 2)兴趣可以提高工作效率,充分发挥才能——个人对工作有兴趣时,枯燥的工作会变得丰富多彩、趣味无穷。
因为兴趣可以调动人的全部精力,促进能力的发挥,兴趣和能力的合理结合会大大提高工作效率。曾有研究显示:如果从事自己感兴趣的职业,则能发挥个人全部才能的80—90%,且长时间保持高效率不感到疲劳;而从事没兴趣的工作,只能发挥全部才能的20—30%。
3)兴趣是保证职业稳定、职场成功的重要因素——对工作感兴趣,就愿意钻研,就会出成就,这正是兴趣的作用所在。兴趣可以为职业生涯选择提供有效的信息;用于预测你的工作满意感和工作稳定性,从事自己感兴趣的职业不但让你感到满意,而且能够让你的工作单位感到满意,并由此导致工作的长期性和稳定性。
多方面的兴趣也可以使人善于应付多变的环境。如需变换工作,只要自己感兴趣,就能够很快地学会这门工作,求职成功。
因此,兴趣是职场成功的一个重要因素,它能将你的潜能最大限度地调动起来,使你长期专注于某一方向,做出艰苦的努力,取得令人注目的成绩。 通常把职业兴趣分为六种基本类型: 1、社会型:喜欢与人交往、善言谈、愿意教导别人。
关心社会问题、渴望发挥自己的社会作用。寻求广泛的人际关系,比较看重社会义务和社会道德 典型职业:从事提供信息、启迪、帮助、培训、开发或治疗等事务,并具备相应能力。
如:教育工作者,社会工作者。 2、企业型:追求权力和物质财富,具有领导才能。
喜欢竞争、敢冒风险、有抱负。为人务实,习惯以利益,权利、地位、金钱等来衡量做事的价值,做事有较强目的性。
典型职业:喜欢要求具备经营、管理、劝服、监督和领导才能,以实现机构、政治、社会及经济目标的工作,并具备相应的能力。 如项目经理、销售人员,营销管理人员、政府官员、企业领导、法官、律师。
3、常规型:尊重权威和规章制度,按计划办事,习惯接受他人的指挥和领导。喜欢关注实际和细节情况。
典型职业:要求注意细节、有系统、有条理,具有记录、归档、和文字信息的职业。 如:办公室人员、会计、行政助理、图书馆管理员、出纳员、打字员、投资分析员。
4、实际型:使用工具从事操作性工作,动手能力强,做事灵活,动作协调。不善言辞,做事保守,较为谦虚。
缺乏社交能力,通常喜欢独立做事。 典型职业:要求具备机械方面才能、体力或从事与物件、机器、工具、运动器材、植物、动物相关的职业有兴趣,并具备相应能力。
如:技术性职业,技能性职业。 5、调研型:抽象思维能力强,求知欲强,肯动脑,善思考。
喜欢独立的和富有创造性的工作。知识渊博,有学识才能,考虑问题理性。
典型职业:具备智力或分析才能,并将其用于观察、估测、形成理论、最终解决问题的工作,如教师、工程师、电脑编程人员、医生、系统分析员。 6、艺术型:有创造力,渴望表现自己的个性,实现自身的价值。
做事理想化,追求完美,不重实际。善于表达、怀旧、心态较为复杂。
典型职业:喜欢的工作具有艺术性、能体现创造力和直觉,并将其用于语言、行为、声音、颜色和形式的审美。 不善于事务性工作。
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